——2016年4月18韶關(guān)日?qǐng)?bào)記者采訪周斌主任

　　近日，全國(guó)各地的市民都被一條關(guān)于“低鈉鹽會(huì)引發(fā)高鉀血癥”的消息嚇出了一身冷汗，紛紛回憶自家是否買(mǎi)的是低鈉鹽。而我市的市民也有所擔(dān)心，近日，記者就這則消息，采訪了市第一人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任、副主任醫(yī)師周兵，一起來(lái)看看專家怎么說(shuō)！

　　一問(wèn)：什么是低鈉鹽？

　　周兵解釋，按2003《制鹽工業(yè)術(shù)語(yǔ)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)定義，“以氯化鈉為載體，添加一定量的鎂鹽、鉀鹽的食用鹽”。即減少食用鹽中鈉離子的含量或者是比例。因?yàn)檫^(guò)量攝入鈉，會(huì)有兩個(gè)問(wèn)題。

　　其一，會(huì)引起水鈉潴留。因?yàn)槿说拇x，水和鈉總是分不開(kāi)，如果鈉多了，水會(huì)跟著留在身體里。因此對(duì)于水腫的人，少吃點(diǎn)鹽，目的就是希望水分不要過(guò)多留在身體里。

　　其二，會(huì)引起血壓高。鈉和血壓是有直接關(guān)系的，如果吃得太咸，就比較容易得高血壓。反之，已經(jīng)出現(xiàn)高血壓的人，如果將鹽的攝入量控制了，那血壓就會(huì)有所降低。

　　二問(wèn)：低鈉鹽的作用？

　　據(jù)悉，低鈉鹽是由世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的食鹽攝取指南，明確指出鈉攝入過(guò)量或鉀攝入不足都是導(dǎo)致高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)鈉及膳食中鹽、鉀的攝入值重新給出建議：成年人每天應(yīng)攝入鈉不超過(guò)2000mg，即不超過(guò)5克鹽(此前不超過(guò)6克)，鉀每日至少3510mg。

　　其目的是為了預(yù)防高血壓。

　　正常成人鈉攝入主要來(lái)源于食鹽，每日需要鈉大約2000mg，其中1200毫克來(lái)源于食鹽，即最低3g食鹽即可保持鈉平衡。目前，我國(guó)人均每日攝入食鹽量約12g，尤其是北方人，每天攝入的鈉遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了身體的需要。

　　三問(wèn)：與普通鹽的區(qū)別？

　　第一，人吃鹽是為了口感——咸味，對(duì)于咸味的產(chǎn)生主要來(lái)源于鈉離子。但是因上述的原因，又要減少鈉離子。為了保留咸味，鹽中就會(huì)加入鉀離子，而鉀本身有輕微降低血壓的作用。這就是市場(chǎng)見(jiàn)到的低鈉鹽。

　　第二，鈉離子主要分布在細(xì)胞外液中（如血液、組織間液等），少部分分布在細(xì)胞中，而鉀離子主要分布在細(xì)胞內(nèi)，少部份分布在細(xì)胞外。各自保持細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓。

　　四問(wèn)：什么是高血鉀癥？

　　高血鉀癥是指血液中的鉀離子的濃度超過(guò)了5.3mmol/L，正常人血液中的血鉀是3.5-5.3mmol/L。

　　如果是慢性的高血鉀癥，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間逐漸升到5.3mmol/L及以上的，身體可能會(huì)逐漸適應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀；如果是急性的高血鉀癥，即在短時(shí)間就超過(guò)了正常值上限的（如幾小時(shí)、幾天內(nèi)），第一會(huì)出現(xiàn)心跳減慢，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心跳驟停，第二個(gè)是影響神經(jīng)和肌肉，會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、肌無(wú)力等癥狀。

　　結(jié)論：網(wǎng)傳說(shuō)法不正確

　　對(duì)于“低鈉鹽會(huì)引發(fā)高鉀血癥”的說(shuō)法，周兵表示這是不嚴(yán)謹(jǐn)、不正確的說(shuō)法。

　　據(jù)了解人身體中的鉀的來(lái)源除了食鹽，還有許多水果（如楊桃、香蕉等）都含有大量的鉀離子。鉀進(jìn)入身體后，主要分布在細(xì)胞里面，在血液中比較少（除非出現(xiàn)酸中毒）。此外鉀的排出最主要是通過(guò)小便，然后是大便，而腎臟的一個(gè)基本功能是“保鈉排鉀”，即鈉不足時(shí)腎臟會(huì)減少其排泄，而鉀低時(shí)腎臟仍然會(huì)排鉀。

　　“反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)人突然出現(xiàn)腹瀉，那很有可能出現(xiàn)低鉀血癥，或者說(shuō)高血壓的病人吃了排鉀利尿藥的（如氫氯噻嗪片等），也會(huì)出現(xiàn)低血鉀癥，因?yàn)檫@些利尿的藥品讓腎臟排鉀增加了。同理，有的藥品也會(huì)抑制腎臟排鉀（如螺內(nèi)酯、ACEI類(lèi)降壓藥），即便吃得不多，也會(huì)得高血鉀癥?！敝鼙e例說(shuō)。

　　提醒：腎功能下降要注意

　　腎臟功能正常的人，哪怕吃得比較多含有鉀的食物，身體也會(huì)將過(guò)多的鉀排出，保持血鉀的平衡，不會(huì)引起高血鉀癥。“當(dāng)腎臟功能下降了，排鉀能力也下降了，就要注意攝入的鉀。周兵告訴記者，雖然他遇到過(guò)許多高血鉀癥的病人，但是這些病人并非吃低鈉鹽引起的。比如，尿毒癥的患者，其高血鉀癥的原因主要是沒(méi)有小便，排不出鉀；或是酸中毒，其身體內(nèi)鉀的分布出現(xiàn)了問(wèn)題。飲食只是一個(gè)誘因，并不是最重要的原因。在生活中，含鉀豐富的食物比較多，如火龍果、楊桃、香蕉、橘子、橙子等，這些含的鉀遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低鈉鹽中的含量。

　　另外，對(duì)于沒(méi)有高血壓的正常人來(lái)說(shuō)，不論是普通鹽還是低鈉鹽，都沒(méi)有問(wèn)題，如果是有高血壓，可以吃低鈉鹽，并控制好攝入量。

　　韶關(guān)日?qǐng)?bào)記者楊純